Публикации

Нитевая пластика

Применение шовных методов коррекции возрастных изменений

Современные тенденции эстетической хирургии характеризуются всё большим привлечением малоинвазивных методов коррекции, среди которых одной из актуальных тем является использование нитей.

Широкий интерес к применению шовных методик в омолаживающих хирургических процедурах обусловлен целым рядом преимуществ. Это быстрота и малотравматичность, отсутствие или минимизация дополнительных разрезов и операционных рисков, возможность выполнения вмешательства под местной анестезией и более короткий реабилитационный период.

На рубеже веков получили развитие хирургические методы малоинвазивной коррекции возрастных изменений – эндоскопический лифтинг, липофилинг и нити. Хирургические шовные материалы стали использовать для подвешивания мягких тканей лица с целью их репозиции и фиксации в новом положении. Это метод подвешивания бровей на хирургических нитях нейлон 4/0, популяризируемый проф. Эрел более 10 лет, методы лифтинга средней зоны лица без предварительного подсечения силиконовыми нитями и материалом Gore-Tex. Другие методики основаны на минимизации доступа и распрепоровки тканей при этом эффект лифтинга базируется на подвешивании мягких тканей к неподвижным структурам обычным шовным материалом MAKS лифтинг. При выполнении эндоскопических методик также используют длинные швы для репозиции и фиксации отслоенных тканей. Наряду с расширением спектра использований обычных шовных материалов были разработаны специальные нити.

Нитевая пластика
Лифтинг нитями Spring Thread, эндоскопический лобно-височный лифтинг, липофилинг средней зоны лица

Исторически сложилось, что именно российские хирурги стали разработчиками и популяризаторами методик использования нитей для омоложения лица и тела. Так называемый в англоязычной литературе «Golden thread lift», начал использоваться во второй половине 90-х годов теперь уже прошлого века сначала в области лица, затем в различных областях тела и в настоящее время является рутинной хирургической процедурой большинства клиник эстетической хирургии.

Следующим этапом явилось изобретение нитей с насечками «Aptos» и дальнейшее развитие идей использования шовных материалов с целью коррекции возрастных изменений лица и тела. В течение последних пяти лет разработаны различные варианты нитей и приспособлений для их проведения и фиксации в разных странах мира, которые отличаются по форме, длине, цвету, количеству надсечек и по химическому составу.

Механизмы воздействия нитей базируются на двух моментах механического воздействия нити, которая фиксирует мягкие ткани в желаемом положении и тканевой реакции на имплантируемую нить.

Сравнительный анализ результатов экспериментальных исследований позволяет констатировать, что независимо от вида имплантированной нити реакция тканей сводится к развитию асептического воспаления в окружающих тканях. Продуктивные изменения носят черты хронического гранулематозного воспаления (гранулемы), с образованием капсулы вокруг нитей и её последующим фиброзным перерождением.

Нитавая пластика лица
Коррекция лица мезонитями

Асептическое воспаление вокруг нитей сопровождается ангиогенезом и образованием волокон, из которых формируется фиброзная капсула. При этом степень выраженности этой реакции зависит от формы нити и материала из которого они изготовленв. В исследованиях проф. Неробеева с соавторами было установлено, что именно полигликолидные нити в боьшей степени влияют на интенсивность ангиогинеза.

Вокруг нитей в периферических участках капсулы и на некотором отдалении от неё обнаруживаются кровеносные капилляры, число которых в 30 раз выше, чем контрольной группе.

Морфологические исследования кожи людей после имплантации золотых нитей, выполненные различными независимыми авторами в отдалённый период (до 10 лет) выявили образование зрелой капсулы вокруг нитей, состоящей из нескольких рядов коллагеновых волокон.

Также отмечается более выраженная реакция на полипропиленовую нить APTOS, которая заключается в образовании дополнительных соединительнотканных тяжей, отходящих от насечек радиально и увеличении ангиогенеза.

Косметическая медицина

Клиническими результатами подкожной имплантации « биологически активных нитей» является значительное уменьшение глубины морщин или их исчезновение, улучшение тургоры и уплотнение тканей.

Как удалить рубцы

Базовые методики использования золотых и комплексных нитей заключаются в подкожной имплантации в виде сетки по известным схемам на расстоянии 1.5 см. Областью применения – лицо, шея, декольте, внутренняя поверхность бёдер, плеча, кисти рук.

Показанием для использования золотых нитей в области тела являлись сниженный тургор и птоз кожи в области внутренней поверхности бёдер и плеч, передней поверхности живота при наличии стрий и верхних отделов грудной клетки.

В своей клинической практике я начала применять нити с 2000 года. Толчком к их использованию послужили положительные результаты у ряда пациентов, обратившихся ко мне после ранее выполненного армирования лица золотыми нитями.

Первоначально выполняла подкожную имплантацию золотых нитей с сопровождением по общественной схеме. Изменения контура после имплантации комплекса нитей можно характеризовать как структуризацию овала и черт лица.

В дальнейшем изменила методику, сочетая её с предварительной липосакцией при нарушении контура и избытке подкожно-жировой клетчатки или предварительной тупой отслойки через проколы тонкой канюлей для липосакции. Подобные методики выполнялись у более молодых пациенток с птозом тканей I – II см., как дополнительная коррекция после ранее выполненного лифтинга лица и в качестве одномоментной манипуляции при выполнении лифтинга мягких тканей лица у пациентов с более выраженными изменениями. Эффективность методики подтверждают результаты коррекции, представленные на рисунках.

Самый аккуратный пластический хирург Москвы

Контакты

Москва

м.Белорусская, ул.Нижняя, дом 9

REAL CLINIC

Телефон: +7 (985) 922 75 02 (будни с 10 до 19.00)

E-mail: drvera@mail.ru